Nuevas reglas de juego para la atención médica en la Argentina: ¿Quién será el árbitro?

Este libro se sostiene en la pretensión —sin duda ambiciosa, probablemente excesiva— de proporcionar insumos para el debate sobre la reforma de la atención médica en la Argentina. El único atenuante que puede alegarse en su defensa es que en su contenido no se ha organizado sobre normas, fundamentos o principios, posicionamientos ideológicos u opiniones personales —las tradicionales formas de explicitación del deber ser cuando se discuten instituciones de salud— sino en torno del interés por recoger, sistematizar, difundir información sobre experiencias y debates afines fuera de las fronteras de la Argentina.

Mi hipótesis en relación con las transformaciones del sistema de servicios de atención médica en la Argentina puede formularse con relativa sencillez, aunque condensa una porción sustantiva del pensamiento —y el debate— en las ciencias sociales contemporáneas. Quiero defender la idea de que tales transformaciones pueden ser pensadas —y comprendidas— como consecuencia de cambios en las instancias y mecanismos de regulación del sistema de servicios. Esa hipótesis, de orden conceptual, destinada a caracterizar las coordenadas del cambio, puede ser complementada con una hipótesis operativa, vinculada a que toda propuesta de reformulación de ese sistema debe definir nuevas instancias y mecanismos de regulación que establezcan incentivos y normas adecuados a los objetivos a alcanzar, y por una hipótesis política, tomada de la obra de Douglass North, referida a que el cambio institucional es una actividad fundamentalmente política destinada a construir nuevas reglas de juego.

Para desarrollar esa hipótesis, para ampliarla, enriquecerla, sistematizarla y convertirla en instrumento de análisis, he seleccionado los restantes materiales que conforman este libro. Las razones de esa selección no son evidentes, ni se justifican de manera directa. Mi objetivo por el momento, como he señalado, no es elaborar un argumento acabado, sino iniciar un debate sobre la utilidad de su construcción.

Susana Belmartino
Extractos de la Presentación